Kaşıntı Ve HPV, Vajinal Kaşıntı, Genital Kaşıntı
Kadınlarda dış genital organda , yani vulvada görülen kaşıntı sık gözlenen
ve genellikle çok rahatsız edici bir yakınmadır. Bazen bu dış genital organda olan kaşıntı HPV virüsünün ve bu virusa bağlı
gelişmekte olan siğillerin tek ve en erken belirtisi
olabilmektedir. Kaşıntı dış genital organda olabildiği gibi
makat etrafına da yayılabilmektedir.
Peki dış genital organda, vulva ve vajina da olan bu kaşıntı
sadece HPV sebebi ile mi olur? Tabii ki hayır. Bir çok genital enfeksiyon, alerjen durum hatta vulva kanseri de genelde
kaşıntı olarak belirti vermektedir. Bu sebeple vücudun en
kapalı tutulan bölgesi olan vulva ve vajinadaki bir kaşıntı
kadın tarafından “basit bir mantar” veya “pişik” olarak
değerlendirilmemeli ve mutlaka bir jinekoloji muayenesi için
başvurulmalıdır.
Vulva yani kadındaki dış genital, cinsel hastalıklarının pek
çoğunda ortak bir semptom ve şikayet olarak kaşıntı ön plana
çıkmaktadır. Vulvanın değişik sabunlarla yıkanması, tüylerin
alınması, kullanılan petlere reaksiyon (özellikle parfüm gibi
katkı içeren petlere) ve epilasyon gibi olaylar da enfeksiyon
sebebi olmaksızın kaşıntılara neden olabilirler. Menopozda
vulvanın östrojen eksikliğine bağlı cildindeki değişikler ve
idrar kaçırma (üriner inkontinansın) irritasyon ve kaşıntıya
neden olabileceği de unutulmamalıdır.
Kadın Dış Genital Bölgesinde Oluşan Kaşıntının En Sık Nedenleri Nelerdir?
v Enfeksiyonlar,
İltihaplar
Fungal enfeksiyonlar, HPV, mantar, gardnerella vaginalis
vajiniti, trichomonas vajinalis, kıl kurdu, uyuz, bit
gibi patojenlerle ortaya çıkan enfestasyonlar, iltihaplar
v Dermatit
ve dermatozlar, cilt hastalıkları
Atopik dermatit, seboreik dermatit, kontakt dermatit (Tampon,
pet, sabun, prezervatif, tüy dökücüler, kayganlaştırıcı kremler, spermisidler, piercing, naylon iç çamaşırları ), sedef
hastalığı, lichen planus, Lichen sclerozis, Lichen simplex
chronicus.
v Squamoz hücre hiperplazisi (Hipertrofik distrofi)
v İntraepitelyal
lezyonlar,
Vulvar intraapitelyal neoplazi (VİN1,VİN2,VİN3), Paget
hastalığı,
v Vulva kanseri
v Fox-Fordyce hastalığı, sryngoma gibi çok nadir görülebilen diğer cilt hastalıkları
Vulvada
Olan Kaşıntının Tanısı ve Ayırıcı Tanısı Nasıl Yapılır?
1- Göz ile dışarıdan muayene, inspeksiyon - gözlem:
Kaşıntının asıl sebebini bulmada en önemli tanı yöntemidir ve
genellikle yeterli olabilmektedir. Doktorun deneyimi çok
önemlidir. Eğer teşhiste yetersiz kalır ise diğer tanıya
yardımcı yöntemlerden faydalanılabilmektedir.
2- Vajinal akıntının incelenmesi, mikroskopik inceleme: Vajinal akıntının doğrudan mikroskopik incelenmesi, KOH sıvısı damlatılarak koku testinin yapılması ve sonrasında mikroskopik incelenmesi, trichomonas vajiniti, gardnerella vajinalis , bakteriyel vajiniti ve kandidiazisin (mantar hastalığı) ayırıcı tanısında kullanılır. Ayrıca pH ölçümü tanıda yararlı olabilmektedir.
3- Vajinal kültür ve servikal kültür: Vajinal florada çok sayıda bakteri bulunabildiği için vajinal akıntıların tanısında rutin bakteri kültürlerinin yararı fazla değildir. Ancak özellikle tedaviye dirençli veya tekrarlayan fungal enfeksiyonlarda kültürler tanı ve dirençli bir fungal ( mantar) enfeksiyonu tanımlamada yardımcı olabilmektedir.
4- Vulvadan Biopsi: Vulva biopsisi çok önemli bir tanı yöntemi olmasına rağmen çok az başvurulan bir yöntemdir. Vulva kanserinin ve vulvar intraepitelyal lezyonların ( VIN 1, VIN2, VIN 3) ilk belirtilerinden birinin kaşıntı olduğu daima akılda tutulmalıdır. Nedeni kesin olarak saptanamayan ve teşhisi tam olarak konulamayan lezyonlara bağlı tüm kaşıntılarda biopsi alınması gerekir. Vulvar distrofilerin ve vulvar intraepitelyal neoplazilerin kesin tanısı biopsiyle konur. Biopsi dikkatli bir şekilde yapılmalı ve ciltaltı ,subkutan dokuyu da kapsamalıdır.
5- Vulvoskopi( Kolposkopi),Vulvanın İncelenmesi: Rahim ağzına ait, servikal lezyonların tansında olduğu gibi vulva lezyonlarının tanısında da aynı kolposkopi cihazı kullanılabilir. Kolposkopi temel olarak displazi alanlarını, şüpheli dokunun teşhisi ve biopsi alınacak alanları belirlemekte kullanılır. Özellikle şüpheli genital siğil varlığında bir “vulvar intraepitelyal lezyonu” atlamamak için “kolposkopi” eşliğinde biopsi almak en doğrusudur.
Vulva, dış genital organda en sık kaşıntı sebebi olan enfeksiyonlar nelerdir?
Mantar enfeksiyonu, mantar hastalığı
Gardnerella vajinalis ,bakteriyel vajinit, vulvit
Trichomonas vajinalis
HPV enfeksiyonu
Uyuz
Bit
Vulvada kaşıntıya sebep olan cilt hastalıkları nelerdir?
Dermatitler, egzema, alerjik dermatit
Lichen Planus
Lichen simplex
Lichen Sclerozis
Sedef Hastalığı (Psöriasis)
Hiperplastik vulvar distrofi
Vulva intraepitelyal neoplaziler, Vulva kanserinin öncü
lezyonları (VİN1, VİN2, VİN3)
Meme dışı Paget hastalığı
Fox-Fordyce Hastalığı
Syringomalar
Sonuç olarak HPV ve
kaşıntı::
Kaşıntı varlığı mutlaka bir patolojiyi ve enfeksiyonu
düşündürebileceği için mutlaka bir jinekolog tarafından muayene
edilmek gereklidir. HPV virüsü ve yeni başlayan genital
siğillerin (özellikle tip 6 HPV ve tip 53 HPV) ilk belirtisinin
anlamsız kaşıntı olduğunu unutmamak gerekir.
