Konizasyon, Leep Ve Biopsi
Rahim ağzının cerrahi bir operasyon ile konik
biçimde çıkarılması işlemine “konizasyon” adı verilir.Kolposkopik
incelemede şüpheli lezyonun sınırları rahim kanalı içine
yayılıyor ise, net görülmüyorsa ve endoservikal küretajın
pozitif olduğu durumlarda yapılmalıdır .Konizasyon ayrıca ileri
derece patolojik pap smear sonuçları ile kolposkopi bulguları
veya biopsi sonuçlarının uyuşmaması durumunda yapılır. Konizasyon
ameliyathane şartlarında lokal veya genel anestezi ile
kolaylıkla yapılabilinir. Gebelerde kansere dair kuvvetli bir
şüphe olmadıkça konizasyon uygulanmaz. Soğuk konizasyon (cerrahi konizasyon) kanama ve ağrı gibi komplikasyonlarından
dolayı artık günümüzde nadir birkaç durum dışında yerini
LEEP konizasyon
a bırakmıştır.
Lazerden daha yeni bir teknoloji olan LEEP Loop
Electrosurgical Excision Procedure cümlesinin kısaltılmış
halidir. LEEP PAP smear sonucunda anormallik saptanan kadınların
rahim ağzındaki değişimin kesin tanısını koymak ve tedavi etmek
amacıyla yapılır. Bu alet yardımıyla rahim ağzındaki değişim
gösteren alan hızlı, etkili ve ağrısız bir şekilde
çıkartılmaktadır. Smaer sonucu CIN saptanan hastalar ağrısız ve
güvenli bir şekilde tedavi edilebilmektedirler.
LEEP Konizasyon (Elektrokonizasyon
) Kimlere Uygulanmaktadır?
PAP smear sonucunda CIN ya da SIL saptanan kadınlar LEEP
konizasyon için uygun adaylardır ve güvenle bu hasta
gruplarına uygulanabilmektedir. Günümüzde LEEP bazı
hastalıklarda kullanılan rahim ağzını yakma, dondurma ya da laser ile tahrip etme gibi pek çok geleneksel tedavinin yerini
almıştır. Diğer işlemlerin aksine LEEP ile doku tahrip edilmeden
çıkartılır ve bu sayede tedavi sağlanırken tanıyı patolojik
olarak tekrar doğrulama olanağı da doğar. Özellikle rahim
ağzı kanserinin başlangıç yeri olan servikal kanalı başladığı
bölgenin de LEEP ile çıkartılması bir diğer üstünlüğüdür. Tam ve
yeterli bir tanı için bu alanın incelenmesi gereklidir.
Sıcak Konizasyon ( LEEP ) Nasıl
Ve Ne Şekilde Uygulanır?
LEEP cerrahi bir işlem olmakla birlikte ayaktan cerrahi
işlemeler sınıfına dahil edilir ve muayenehane şartlarında
lokal anestezi ile yapılabileceği gibi genel anestezi ile de
yapılabilir. Rahim ağzında ağrı hissini taşıyan sinirler
olmadığı için hasta işlem sırasında acı duymaz. İşlem sonrası
hastanede yatış gerekmez ve hasta hemen normal hayatına
dönebilir. Ayaktan yapılan bir işlem ve cerrahi prosedürdür.
İşlem yaklaşık 3-4 dakika sürer. Hasta jinekolojik pozisyonda
yatar iken vajinaya tercihen plastik olan spekulum adı verilen
muayene aleti yerleştirilir ve rahim ağzı görülür. Elektirik
akımının güvenli akışını sağlamak için hastanın bacağına bir
topraklama pedi yapıştırılır. Daha sonra ucunda elektrik akımını
ileten yarım halka şeklinde bir tel bulunan kaleme benzeyen elektrokoter yardımı ile rahim ağzından bir parça çıkartılır. Bu
elektrik akımı hem dokuyu kesmeye hem de geride kalan dokuyu
yakarak kanamayı durdurmaya yarar. Çıkartılan materyal patolojik
incelemeye gönderilir. Kanamanın devam etmesi durumunda kalemin
ucundaki tel çıkartılarak ucu topa benzer bir aparat takılarak
kanayan yerler yakılır. Kanamayı durdurmak amacıyla bazı solusyonlar (Morsel solusyonu gibi) da kullanılabilir. İşlem
lokal anestezi ile yapıldıysa hasta hemen kalkarak normal
yaşantısına dönebilir. Genel anestezi ile yapılan işlemlerden
sonra ise anestezinin etkisi geçene kadar 30-60 dakika ayılma
odasında bekler. LEEP olacak hastaların işlem öncesi özel bir
hazırlık yapmaları gerekmez. İşlem kısa sürer ve güvenli bir konizasyon işlemidir.
LEEP Konizasyon işlemi
sırasında rahim ağzındaki dokuyu çıkarmak için
kullanılan değişik büyüklükte LEEP uçları....
LEEP Konizasyon Sonrası Hastada Ne Gibi Şikayetler
Oluşabilir?
LEEP cihazı oldukça güvenilir ve kolay kullanılabilir bir cihaz
olduğu için soğuk konizasyona (cerrahi konizasyon, rahim
ağzındaki dokunun bistüri ile kesilerek çıkartılması) göre
şikayet ve komplikasyonlar çok daha azdır. Fakat küçük de olsa
cerrahi bir müdahale olduğu için bazı hafif yakınmalar
görülebilmektedir.
Ø İşlem sonrası koyu kahverengi-siyah bir akıntılı kanama olabilir. Akıntının miktarı değişken olabileceğinden hijyenik ped kullanılması önerilir. Bazı durumlarda işlemden 1-2 hafta sonra bile aşırı miktarlarda kanama görülebilir.
Ø Ağrı ve kramplar nadiren görülen bir yakınmadır. Bazen işlem günü ve bir sonraki günde adet sancısına benzer kramp tarzında ağrılar olabilir. Genellikle basit bir ağrı kesici ile rahatlama olmaktadır. Ağrı şiddetli olursa hemen doktora başvurmak gerekir.
Ø Enfeksiyon , konizasyon yerinin ltihaplanması. LEEP sonrası enfeksiyon gelişmesi çok nadir karşılaşılan bir durumdur. Zaten leep işlemi (sıcak konizasyon ) sonrası profilaktik olarak antibiyotik verilmektedir.
Konizasyon, LEEP Sonrası Dikkat !!
Ø Kanaması çok şiddeti oluyor, ağrıları kramp şeklinde olup ilaçla geçmiyor ise, ateşi çıkıp genel durumunda bozulma var ise hemen doktoruna başvurmalıdır.
Ø Önerilen antibiyotik , ağrı kesici ve fitili düzenli kullanmalıdır.
Ø Bir ay süre ile cinsel ilişkiye kesinlikle girmemesi gerekir.
Ø Vajinal
tampon, vajinal duş, deniz ,havuz ve küvette içine oturarak
banyo yapması 1 ay süre ile yasaklanır.
LEEP
Konizasyon İşlemi Kısırlık Veya Erken Doğuma Sebep Verir Mi?
Bazı kadınların bu işlem sonrası cinsel ilişkide
ağrıları ve nadiren kanamaları olduğunu ifade etmelerinin
dışında ,LEEP işleminin uzun dönemdeki etkilerini araştıran çok
fazla çalışma yoktur. Bununla birlikte rahim ağzında ortaya
çıkan hasar yakma ve dondurma işlemlerinde ortaya çıkan hasardan
hiç farklı değildir. Bu işlemlerin hiç birisi kısırlık, düşük
ve erken doğuma neden olmaz. Fakat yine de bu işlemi geçirmiş
gebelerin hamilelik süresince daha çok istirahat etmeleri,
gebelik boyunca cinsel ilişkiden kaçınmaları ve sıkı bir doktor
takibinde bulunmaları önerilmektedir.
