VIN .VİN 1, VİN 2, VİN3 Ve HPV Enfeksiyonu
Vulva intraepitelyal neoplaziler (VIN) çoğunlukla belirti vermezler ve asemptomatiktirler. Bir kısmında tek bulgu ve hastada şikayet olarak vulvada, dış genital organda geçmeyen kaşıntı görülür. Bu nedenle nedeni açık olmayan ve tanısı konulamamış kadında dış genital, vulva kaşıntısı yakınması olan tüm durumlarda lezyondan veya kaşıntı olan bölgeden biopsi yapılmalıdır. Tanı ve biopsi alınacak yerin saptanmasında vulvoskopi yardımcı olur. Vulvoskopi için serviks, rahim ağzının değerlendirilmesinde kullanılan “kolposkopi” cihazı ve ekipmanları kullanılmaktadır. Kırmızı, beyaz veya siyaha yakın renk değişikliği veya yüzeyden hafif kabarık ve ülsere lezyonlar şeklinde de belirti verebilir.
VIN HPV enfeksiyonu olan hastalarda daha sık görülür. En iyi tedavi seçeneği cerrahi olarak dokunun eksizyondur ve ameliyat ile tutulmuş bölge çıkartılmalıdır. HPV virüsü (kondilom, genital siğil) enfeksiyonu olanlarda yineleme riski 3 misli daha fazladır. Cerrahi tedavi yapıldıktan sonra 15 yıl izlenen VIN olan kadınların neredeyse yarısında yineleme ve % 7 oranında vulvada invaziv karsinom (vulva kanseri) saptanmıştır. Unutulmamalıdır ki vulva kanserinde de ilk belirti kaşıntı olabilmektedir. HPV enfeksiyonunun önemi böylece daha iyi anlaşılmaktadır. Genç hastalarda saptanan VIN (VİN1, VİN 2, VİN 3) sorunununun neredeyse % 90’ nın altında sebep olarak HPV enfeksiyonu vardır.
