Vulva Kanseri ve Human Papilloma Virus, HPV
Vulva,
kadın dış genital organlarını vulva büyük ve küçük dudaklar (labia
majora, labia minora), klitoris ve vagen girişini içeren bölgeye
verilen isimdir.
Tüm genital kanserlerin yaklaşık % 4'ünü vulva (dış genital organ) kanseri meydana getirir, ancak erken tanı oranı
% 2 civarındadır. Genelde 60 yaşın üstünde görülür.
Sıklıkla menopoz sonrası yıllarda ortaya çıkmaktadır. Yaşa bağlı
ciltte "atrofi" önemli rol oynamaktadır.
Fakat günümüzde HPV virüsünün
yaygınlaşması ile HPV ye bağlı “vulva
kanseri” görülme yaşı doğurganlık yıllarına kadar
inmiştir. Son yıllarda yapılan çalışmalar vajen ve vulva
kanserlerinin yaklaşık yüzde 60’ı HPV’yle ilişkili olarak
değerlendirmektedirler.
Vulva kanserleri cildi de döşeyen çok katlı dokunun kanseri
olup squamoz tipte kanserlerdir. En sık görülen “squamoz tip
kanser” dışında daha nadir olarak vulva da Paget hastalığı,
bazal hücreli kanser, ve malign melanom da gözlenebilmektedir.
Vulva kanserleri öncelikle bölgesel olarak büyür, daha sonra
çevre dokulara atlayarak lokal idrar yollarına, anüse ve vaginaya ilerler. En son aşamada lenf damarlarına ulaşarak tüm
vücuda vücuda kolayca yayılır.
Vulva kanseri ne gibi şikayetlere yol açar?
İlk
şikayet genellikle “kaşınma” dır, daha sonra cilt değişikliği,
vulva cildinde eskisine nazaran sertleşme, kabarma şeklinde
ortaya çıkar, çoğu kadın bu farklılaşmayı hisseder. Uzun süre
vulva da devam etmekte olan ve lokal ilaçlara cevap vermeyen
kaşıntı kanser düşündürmelidir. HPV virüsüne bağlı kondilom,
genital siğillerin bölgesel olarak hızla sertleşmesi, renk
değiştirip koyulaşması da öncelikle bir “VİN” yani “vulva intraepitelyal neoplazi” yi çağrıştırmalı ve bir vulva kanseri
öncü lezyonu olabileceği düşünülerek mutlaka patolojik inceleme
yapılmalıdır. Unutmamak gerekir ki; kızarıklık, renk değişikliği, pigmentasyon,
kaşıntı, yanma, ülser, kabarıklık, kitle gibi vulvadaki anormal
durumlarda hemen bir jinekolog hekim ile temasa geçilmelidir.
Vulva kanserinin
tanısı nasıl konur?
Kesin tanı gibi şüpheli bölgeden
alanında uzman bir hpv
doktoru veya jinekolog onkolog tarafından alınan örneklerin patolojik
incelemesi ile tanı konur. Biopsi muayene esnasında çok kolay bir
şekilde “lokal anestezi” ile alınabilmektedir.
Vulvada gözlenen tüm anormal gelişmeler ve şüpheli olan HPV
lezyonu genital siğillerde kolposkopi yardımı ile “vulvoskopi”
yapılmalı ve kolposkopi cihazı eşliğinde gerekirse biopsi
alınmalıdır. Alınan lezyon bir HPV, genital siğile ait ise
patolojik inceleme yanında “hpv-dna” yani “hpv testi” de
bakılmalıdır.
Vulva kanserinin
tedavisi nasıl yapılır?
Genelde geniş bir operasyon ile vulva ve kasık lenf bezleri
çıkartılır, yani “vulvektomi” operasyonu yapılır. Radikal bir
operasyon olan bu işlem hayat kurtarıcı olmaktadır. Vulvanın
çıkartılması cinsel fonksiyon bozukluluklarına yol açabileceği
için ameliyattan bir süre sonra “vulva estetiği” ve “vajina
estetiği” yapılabilmektedir. Cerrahi sonrası onkolog tarafından radyoterapi , ışın
tedavisi de yapılmaktadır. Erken teşhis “vulva kanseri” nde çok
önemlidir. Erken teşhiste de tabii ki HPV virüsü ve buna bağlı genital siğillerin doğru teşhisi , tedavisi ve yönetimi de önem
kazanmaktadır.
Cinsel Siğil Tedavi Seçenekleri İlçaları
